(Tutil, meno, priezvisko, adresa trvalého pobytu a telefonický kontakt žiadateľa)

Obec Záhorce
Krtíšska 173/98
991 06 Záhorce
obec@zahorce.sk

Vec
Žiadosť o vydanie hlasovacieho preukazu pre Voľby do Európskeho parlamentu 2024

Podľa § 11c zákona č. 180/2014 Z. z. o podmienkach výkonu volebného práva a o zmene a doplnení niektorých zákonov žiadam o vydanie hlasovacieho preukazu pre Voľby do Európskeho parlamentu, ktoré sa budú konať 08.06.2024.

Meno a priezvisko: 	...................................................................................................................
Rodné číslo:		...................................................................................................................
Štátna príslušnosť:	...................................................................................................................
Trvalý pobyt:		...................................................................................................................
			...................................................................................................................

Hlasovací preukaz žiadam zaslať na adresu:

Meno a priezvisko: 	...................................................................................................................... 
Ulica / číslo domu: 	...................................................................................................................
Mesto / PSČ:		...................................................................................................................

V .......................................... dňa .............................

.....................................................
Podpis žiadateľa