OBEC ZÁHORCE
Krtíšska 173/98,
991 06 Záhorce

                                                                                           Pečiatka podateľne (nevyplňovať)  

OZNÁMENIE
VZNIKU, ZMENY A ZÁNIKU  K POLATKU ZA KOMUNÁLNE ODPADY A DROBNÉ STAVEBNÉ ODPADY

Dátum od: .....................     vznik  □  zánik  □  alebo zmena   □

podľa § 80 zákona č. 582/2004 Z. z. o miestnych daniach a miestnom poplatku za komunálne odpady a drobné stavebné odpady v znení neskorších predpisov

Právnické osoby  a  fyzické osoby - podnikatelia  
                                                                                                                (nevyplňovať)                                                          

•	Údaje o poplatníkovi :         	                                 Evidenčné číslo:			                        

Obchodné meno:  ...................................................................................................................................
Sídlo: ........................................................................................................................................................
IČO: ........................................      Dátum narodenia: .............................................   (vyplní len FO)
Telefón:.............................  e-mail: ............................................................................................ 
Adresa na doručenie písomností: ..............................................................................................  

•	Meno a adresa štatutárneho orgánu:
Meno a priezvisko: ......................................................................................................................
Adresa trvalého pobytu: ..............................................................................................................
Telefón:............................................. e-mail: ..............................................................................

Údaje o nehnuteľnosti, ktorú poplatník užíva alebo má oprávnenie užívať na území mesta 
vlastník  □	  	správca  □		nájomca  □

•	Poplatok za odpad z prevádzkarne (pobočky a pod.) a inej nehnuteľnosti
Názov prev.: .................................................................................................................................
Adresa: .........................................................................................................................................
Predmet činnosti: ...................................................................................................................... ...

•	Údaje o vlastníkovi prevádzkarne ( pobočky a pod.) a inej nehnuteľnosti:
Názov správcu: ..........................................................................................................................
Meno a priezvisko:  ....................................................................................................................
Adresa: .......................................................................................................................................

•	Systém zberu
DRUH NÁDOBY	CYKLIČNOSŤ ODVOZU	POČET NÁDOB	DODAŤ NÁDOBU	
vrece 25 l				
vrece 50 l				
vrece 100 l				
kuka nádoba 110 l				
kontajner 1100 l				
                     
•	Ukazovateľ produkcie komunálnych odpadov (§ 79 ods. 3 zákona 582/2004 Z. z.)
Priemerný počet zamestnancov __________ (§ 79 ods. 3 písm. a) )
priemerný počet osôb pripadajúci na zdaňovacie obdobie, ktoré sú v rozhodujúcom období s poplatníkom podľa § 77 ods. 2 písm. b) alebo písm. c) /právnická osoba, ktorá je oprávnená užívať alebo užíva nehnuteľnosť nachádzajúcu sa na území obce na iný účel ako na podnikanie, podnikateľ, ktorý je oprávnený užívať alebo užíva nehnuteľnosť nachádzajúcu sa na území obce na účel podnikania/  v pracovnoprávnom vzťahu, inom obdobnom vzťahu alebo ktoré sú u poplatníka v štátnozamestnaneckom pomere, alebo ktoré tvoria jeho štatutárny orgán, pričom tieto osoby vykonávajú svoju činnosť v nehnuteľnosti, ktorú poplatník užíva alebo je oprávnený užívať, nachádzajúcej sa v obci; ak je poplatníkom fyzická osoba, ktorá je podnikateľom, do počtu osôb sa započítava aj táto osoba; do počtu osôb sa nezapočítavajú osoby, ktoré majú v tejto obci trvalý pobyt alebo prechodný pobyt

1. Priemerný počet miest __________
hospitalizovaných alebo ubytovaných osôb pripadajúci na zdaňovacie obdobie v rozhodujúcom období, ak ide o poplatníka, ktorý v užívanej nehnuteľnosti nachádzajúcej sa v obci poskytuje zdravotné služby alebo ubytovacie služby; do tohto počtu osôb sa nezapočítavajú osoby, ktoré majú v tejto obci trvalý pobyt alebo prechodný pobyt,

2. Priemerný počet miest __________
miest určených na poskytovanie služby pripadajúci na zdaňovacie obdobie v rozhodujúcom období, ak ide o poplatníka, ktorý v užívanej nehnuteľnosti nachádzajúcej sa v obci poskytuje reštauračné, kaviarenské alebo iné pohostinské služby, a ak sa u tohto poplatníka nezapočítava do ukazovateľa produkcie komunálnych odpadov v určenom období priemerný počet podľa prvého bodu.

Priemerný počet zamestnancov __________ (§ 79 ods. 4 písm. a) )
ak sa nepoužije (§ 79 ods. 3 písm. a)) 
pripadajúcich na určené obdobie neznížený o počet osôb, ktoré majú v obci aj trvalý pobyt alebo prechodný pobyt, 

•	Spôsob platby
Poštovým poukazom:  □             
Bankovým prevodom:  □     Číslo účtu: ...............................................................
Do pokladne mesta:     □

•	Žiadosť o:          vrátenie preplatku □     	preúčtovanie preplatku □
Uvedenie dôvodu: .....................................................................................................................

•	Zmena poplatkovej povinnosti: názvu □  adresy prevádzkarne □ adresy sídla □
Predchádzajúci názov : .............................................................................................................               
Nový názov : .............................................................................................................................               
Predchádzajúca adresa: ...........................................................................................................           
Nová adresa: .............................................................................................................................         

•	Zánik poplatkovej povinnosti / Dôvod zániku / Dátum zániku 

Zánik prevádzkarne: ................................................................................................................. 

Prílohy:
1.	Výpis z obchodného registra, výpis zo živnostenského registra alebo zriaďovacia listina, povolenie pre činnosť, licencia, zápis do zoznamu
2.	Nájomné zmluvy, list vlastníctva
3.	Zoznam nájomcov

•	Vyhlásenie poplatníka:
Svojím podpisom potvrdzujem, že všetky uvedené údaje sú pravdivé a úplné a zodpovedám za prípadné škody, ktoré vzniknú uvedením nepravdivých alebo neúplných údajov.

Dátum: ...............................                                         .......................................................
                                                                                            podpis štatutárneho orgánu a pečiatka

Informácie: 
Vznik, zmenu a zánik poplatkovej povinnosti je poplatník povinný oznámiť do 30 dní od vzniku, zmeny a zániku poplatkovej povinnosti.